Abstract:
Trabalho de abordagem qualitativo descritiva com o objetivo de descrever o fluxo de processos da auditoria externa de uma operadora de planos de saúde em São Luís, Maranhão. Os resultados indicaram a existência de um macro fluxo com três fluxos, a saber, o de curativos, o de administração de medicamentos e o de atendimentos que se subdivide no fluxo de alimentação enteral, no fluxo de fisioterapia e no fluxo de nebulização. Evidenciou-se a necessidade de criação do registro gráfico das atividades da auditoria externa da operadora de planos de saúde, melhoria na forma de registro das ocorrências por parte dos auditores externos, a necessidade de um banco de arquivos para os mesmos, bem como a de criação de registros para troca de informações entre a auditoria interna e a auditoria externa, entre a auditoria externa e o responsável pelo setor de análise de contas e entre a auditoria externa e o responsável pelo setor de faturamento, com base nestes resultados propôs-se a organização gráfica dos fluxos de processos, bem como do organograma da auditoria externa e ainda formulários de registro de ocorrências e de comunicação das mesmas.
