Abstract:
Desse modo o objetivo deste estudo foi avaliar por meio da auditoria, a qualidade
dos registros de enfermagem nos prontuários de pacientes atendidos no hospital
municipal Rui Bandeira na cidade de Vitorino Freire - MA. O estudo é descritivo,
retrospectivo e o método foi pesquisa documental. Dos 252 prontuários analisados
nos meses maio, junho e julho, em diferentes unidades clínicas, 13,9% se referiam a
óbitos e 86,1% a altas. Verificaram-se os itens: Preenchimento do levantamento de
dados; Folha de centro cirúrgico; Evolução de enfermagem; Diagnóstico de
enfermagem; Prescrição de enfermagem; Checagem da prescrição de enfermagem;
Checagem da prescrição médica; Anotação de enfermagem; Anotação de alta
hospitalar e Anotação de óbito. Na análise qualitativa dos prontuários 26,7% foram
considerados ruins; 62,6% regulares e 10,7% bons. Observa-se um
comprometimento da segurança e da perspectiva de cuidado do paciente, além da
dificuldade para mensurar os resultados assistenciais advindos da pratica da equipe
de enfermagem. A pesquisa em questão possibilitou uma análise dos resultados
obtidos com a auditoria dos registros de enfermagem, o que permitiu apontar vários
desvios de anotações que foram analisados junto à equipe de enfermagem no
hospital em estudo, propiciando assim propostas de novas metas e estratégias para
melhoria da qualidade da assistência de enfermagem, bem como dos registros
dessa assistência.
